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糖尿病患者吃什么好

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-11-23 10:50:00 瀏覽次數:490

糖尿病是一個需要綜合治療的疾病。其中飲食和運動調整是所有糖尿病治療的一線療法,只有做好了這兩項,藥物治療才有意義。如果做不好這兩項,再好的藥物也差強人意。飲食和運動的治療簡單地講就是“管住嘴、邁開腿”,也稱為生活方式的干預。www.xghqte.live

飲食治療

吃在中國是文化,但胡吃海喝并不是中國真正的飲食文化。預防和治療糖尿病的飲食建議遵循中國文化的中庸之道,中庸指均勻分配、適可而止,均衡和適量的飲食可以幫助機體重新建立并維持動態平衡, 減少高血糖、低血糖發生和血糖的大幅波動。

糖尿病既然是相對的能量過剩,就要限制高能量飲食的攝入,盡量避免食用高油高糖等食物,每日根據活動量和現有體重,限定每日的進餐總量。

一個中等身材(在我國一般指女1米6左右、男1米7左右)、每日工作或運動量不多(以坐為主的工作或每天業余運動量少于半小時)的患者,每日約5-7兩的米、面等碳水化合物、2-4兩的優質蛋白(瘦肉、禽、魚、蛋、牛奶、奶酪和豆制品等,腎功能受損時則遵醫囑嚴格限制蛋白攝入),足量的新鮮蔬菜和少量油即可滿足機體所需。如果身高不同,從事體力勞動或每日運動量不同,則因適當增加或減少進食量。

每位患者的每日最佳進食量可以通過血糖監測,以控制正常或至少基本正常為標準來調整。

特別說明

1. 薯類(如紅薯、馬鈴薯等)、芋頭、板栗和南瓜等高淀粉類的食物最好歸為碳水化合物,食用后需相應扣除米面的攝入量。

2. 油在血糖控制正常且不合并高血脂的情況下可以適量食用,否則盡量控制食用量,少吃油炸、煎炒食物。

3. 堅果類食物,如花生、瓜子等因油脂含量高食用時應有所限制,每日最好不要超過一小把,血糖高時盡量不食用。

4. 大多數動物內臟以及魷魚等無骨頭的魚類和蛋黃、蟹黃等因膽固醇含量高,在血糖正常時可少量食用, 血糖高時盡量不食用。

5. 蔬菜中黃瓜、綠葉菜的含糖量較低,食用量可不限,西紅柿、甜椒等的含糖量較高,需限制。

6. 含糖飲料和甜食除非發生低血糖時,否則應避免食用。

7. 對于水果,如血糖控制在正常水平,可適量食用。原則一:每天不超過一種的一個, 比如一個蘋果、一根香蕉、一小串葡萄等;原則二:食用水果時需要扣除當日碳水化合物的量,一個中等大小香蕉的熱量大概相當于一兩米飯,另外某些含糖量高的水果,如西瓜、火龍果、甜瓜、菠蘿、芒果等只可少量食用或血糖控制不佳時不食用。

8. 市面上賣的糖尿病餅干或點心等只是因為使用代糖所以含糖量低,可以食用但也要扣除當日碳水化合物的量,粽子、無糖月餅等食用后也要扣除當日米、面的食用量。

9. 不鼓勵糖尿病患者飲酒,如果血糖控制平穩的話,也可以飲用,但建議每天不要超過一種的一杯(啤酒350ml,紅酒150ml, 白酒45ml), 每周不超過2次,而且適量扣除碳水化合物的攝入。

10. 建議糖尿病患者戒煙,尤其是合并或并發心血管病以及下肢血管病的患者。

總之,中庸之道的飲食原則就是:

定時:與藥物服用相結合;

定量:三餐盡量平均分配進食量,尤其是碳水化合物的量;

七分飽:每餐主動控制攝入量;

少油:少吃油炸、煎炒食物;

少糖:低糖或無糖,適量食用代糖是安全的;

少鹽:每天6克以內,約一小匙,合并高血壓時應更少;

多粗糧:粗糧含糖量相對低,如燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、裸麥等等。

糖尿病患者總是覺得餓,但如果不糾正血糖水平重建平衡,吃得多只會使血糖升得更高,所以不能因為感覺餓而隨意增加飲食量,否則就會惡性循環,加重病情;如果血糖控制基本達標、平穩,但每天的饑餓感還是比較強烈的話,可以多食用含糖量低的蔬菜,或在腎功能允許的情況下少量增加蛋白質的攝入量,以增加飽腹感,盡量不增加碳水化合物和油脂的攝入量。

另外,糖尿病患者還擔心食物吃得少會造成營養缺乏,除了長期攝入品種過于單一,攝入量嚴重不足外,按照建議的飲食量,足以滿足機體的營養所需。而糖尿病控制不佳的患者因機體不能很好利用能量等營養物質,更容易營養不良。

也有些患者覺得吃多了,就同時多吃一片藥或多打一些胰島素不就行了? 且不說加用的藥量增加了低血糖等風險,就算兩邊砝碼都增加了,維持了一時的平衡,但卻不再是原有的平衡了。如果反復打破原有平衡,恢復到原有狀態或重建新平衡對于一個相對脆弱的平衡系統來說都不是件容易的事,血糖因此不免上下波動也會加重病情并增加并發癥的風險。

運動治療

糖尿病患者因為機體利用能量有問題,所以總感覺乏力,不想運動。而缺乏運動又會使血糖不易降低,加快了糖尿病的進展。運動本身不只是幫助消耗血糖;而且可以增加肌肉對胰島素的敏感性,相當于幫助修理細胞膜“門”的故障,使服用的藥物事半功倍;還可以增加機體活力,因為細胞膜上的“門”開了,攝取的葡萄糖滿足了饑餓細胞的需求,促進其恢復了功能和活力;同時使心情舒暢以減輕壓力,因此而增加機體抗衰老能力和免疫力。

所以運動對于糖尿病患者來說是治療的關鍵措施之一,和飲食控制以及藥物治療同樣重要。

特別說明

1. 要堅持每天運動,和飲食一樣,盡量保持平均分配,不要一天打魚,三天曬網。

2. 盡量不要空腹運動,不要在血糖沒有平穩時(如血糖高于14-16mmol/l )以及血糖波動較大(低血糖頻發)時運動, 在心、腦、腎等出現嚴重并發癥時暫時不適宜運動。

3. 每周至少保持兩個半小時以上的運動,最好每天半小時以上。

4. 少進行或盡量不進行高強度比賽式的運動,對于血糖控制正常平穩的、中、青年的患者建議進行快慢跑、舞蹈、有氧健身、游泳等較強體力的運動,對于血糖控制基本平穩的老年患者建議進行快走、打太極拳、騎車、園藝、一般家務勞動等中等強度的運動。

藥物治療

降糖藥物目前有許多種類,在此不一一闡述 (冰球注:下篇文章會專門細講糖尿病的藥物),建議患者謹遵醫囑,定期復查。

降糖藥物的服用原則是規律服用、不要擅自調整藥量。關于中藥降糖, 目前已上市的中藥,如消渴丸,本身的降糖效果不甚理想,降糖效果好的多是加用了降糖的西藥成分。

需要提醒的是,因生產廠家較雜,某些廠家可能加用一些已淘汰的降糖成分(如優降糖)等,或加入份量不勻,服用的話需要特別注意低血糖的問題。

還有就是許多這樣或那樣的保健品,如蜂膠等,都打著降糖的旗號,其實這些保健品最多只是起到降血糖的輔助療效,絕不能替代降糖藥物。

即使是上市的各類降糖藥物,目前也只主要起到控制血糖的作用,還沒有一種藥物可以真正阻止胰島細胞的衰退,所以隨著病程的延長,患者基本上需要聯合服用兩種或以上的藥物才能有效地控制血糖。

綜上所述,糖尿病的治療是一個長期的、多管齊下的、自我參與的過程。僅僅靠藥物治療,患者自己不改變生活方式,不進行自我管理和監測,是不可能取得良好的治療效果的。關注冬澤特醫微信公眾號可了解更多有關健康的知識!

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