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早餐乳清蛋白含量高,2型糖尿病管理更有益

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-10-18 13:16:30 瀏覽次數:711


Whey Protein at Breakfast Has Been Shown to Induce Greater Reduction of Postprandial Glycemia and HbA, as well as Weight Loss and Satiety vs Other Protein Sources in Type 2 Diabetes
來源:PracticeUpdate


2016年第52屆歐洲糖尿病研究協會年會上,以色列特拉維夫大學沃爾夫森醫療中心Daniela Jakubowicz博士公布了一項為期12周隨機臨床試驗研究結果。該研究發現,增加早餐蛋白質攝入量可對餐后血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體重和飽腹感產生極大影響。


Jakubowicz博士指出,大量的證據支持這一觀點,對于肥胖2型糖尿病患者,早餐時增加能量和蛋白質攝入,并在晚餐時減少能量和低蛋白質攝入是一種可有效改善餐后血糖、降低糖化血紅蛋白以及減輕體重的治療策略。


然而眾所周知,有部分蛋白質來源具有比其他蛋白質來源更強的降糖作用,其中乳清蛋白可通過提高血漿氨基酸和胰高血糖素樣肽1水平,發揮強效促胰島素分泌作用,進而有助于降低2型糖尿病患者的餐后血糖水平。


為此,Jakubowicz博士等旨在明確,與含有其他蛋白質來源的早餐相比,含乳清蛋白的高蛋白質早餐是否能夠對餐后血糖、HbA1c、體重和飽腹感產生更大的影響。

最終,共納入48例接受飲食或飲食聯合二甲雙胍治療的2型糖尿病患者,糖尿病病程為10.8±2.5年,年齡為58.9±4.5歲,體重指數(BMI)為32.1±0.9 kg/m2HbA1c為7.8±0.1%。這些患者隨機接受三種等熱量飲食(早餐:660千卡;中餐:560千卡;晚餐 280千卡)治療12周,這三種飲食的中餐和晚餐成份相同,但早餐的蛋白質組成略有不同,分別為:乳清蛋白早餐,含有42 g乳清蛋白,17例;蛋白質早餐,含有42 g其他來源的蛋白質,例如大豆、金槍魚、雞蛋等,16例;碳水化合物早餐,為高碳水化合物早餐,并含有17 g蛋白質,15例。


研究發現,治療12周后,高碳水化合物組患者的體重下降3.5±0.3 kg(-3.8%),蛋白質組患者的體重下降6.1±0.3 kg(-6.8%);相比之下,乳清蛋白組患者減重更為明顯,體重下降7.6±0.3 kg(-8.4%)(P<0.0001)。與高碳水化合物組患者相比,蛋白質組患者減重增加44%;乳清蛋白組患者減重增加55%


高碳水化合物組患者的HbA1c下降0.36±0.04%;蛋白質組患者的HbA1c下降0.6±0.04%;相比之下,乳清蛋白組患者的HbA1c改善最為顯著,下降0.89±0.05%(P<0.0001)。 高碳水化合物組患者的HbA1c百分比變化量為4.6%;蛋白質組患者的HbA1c百分比變化量為7.7%;乳清蛋白組患者的HbA1c百分比變化量更是高達11.5%(P<0.0001)。與高碳水化合物組患者相比,蛋白質組患者的HbA1c改善增加41%;而乳清蛋白組患者的HbA1c改善更是增加64%(P<0.0001)。

高碳水化合物組患者餐后血糖總曲線下面積為95.522±565 mg/dL/min;蛋白質組患者餐后血糖總曲線下面積為84.065±299 mg/dL/min;乳清蛋白組患者餐后血糖總曲線下面積僅為77.452±292 mg/dL/min(P<0.0001)。與高碳水化合物組相比,蛋白質組餐后血糖總曲線下面積減少12%;乳清蛋白組餐后血糖總曲線下面積減少19%(P<0.0001)。


與高碳水化合物組患者相比,蛋白質組患者的胰島素總曲線下面積增加37%;乳清蛋白組患者的胰島素總曲線下面積增加62%(P<0.0001)。此外,蛋白質組患者的完整胰高血糖素樣肽1總曲線下面積增加33%;乳清蛋白組患者的完整胰高血糖素樣肽1總曲線下面積更是增加70%。


再者,乳清蛋白組患者的胃饑餓素曲線下面積比高糖水化合物患者減少11%;蛋白質組患者的胃饑餓素曲線下面積也較高糖水化合物患者減少5%。與高碳水化合物組患者相比,蛋白質組患者的飽腹感增加31%,乳清蛋白組患者的飽腹感更是增加42%(P<0.0001)。


Jakubowicz博士總結道,增加早餐蛋白質攝入量可對餐后血糖、HbA1c、體重、胰高血糖素樣肽1和飽腹感產生極大影響。在相同蛋白質含量情況下,與其他蛋白質來源相比,乳清蛋白在降低餐后血糖和HbA1c、誘導減重以及增加飽腹感等方面能夠產生額外的獲益,因此乳清蛋白或可作為2型糖尿病管理中一種重要的輔助治療。



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