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食管癌術后的營養治療

作者:冬澤特醫 發布時間:2018-08-30 09:26:27 瀏覽次數:851

《延禧攻略》里一路過關斬將、圈粉無數的人氣小姐姐瓔珞,竟對愉貴人說出這句話!“滾燙的食物又容易燙傷喉嚨!!!”雖然在古代,但是這么健康的飲食習慣值得營養師拍手稱贊啊!!!營養師們也被圈粉啦!!!



不得不感謝瓔珞的救命之恩,畢竟在吃瓜群眾的心里,愉貴人的兒子五阿哥是不可或缺的存在,沒有他,小燕子和誰組CP呢?暑假誰陪呢?童年和青春的記憶豈不是多了太多缺憾!!!讓我們紅塵作伴,活得瀟瀟灑灑。哎呀,掰扯那么多,其實就是想讓你好好地了解食管癌!!!食管癌到底有多可怕?它是我國常見的惡性腫瘤之一,在我國惡性腫瘤的發病率及死亡率中分別為第5位和第4位,并呈逐年上升趨勢。



為什么有的人會患有食管癌,有的人沒有呢?那么我們聽聽營養師的回答:


一、高危因素

1.常食用含亞硝胺類化合物和真菌毒素的食物,如腌制食品(咸菜、臘肉、鹽腌海鮮等),燒烤及高溫油炸食品,霉變食品(例如被霉菌污染的玉米、玉米油、谷類)等;

2.常食用粗糙食物,如較老的含纖維多的蔬菜瓜果、不易嚼爛和吞咽的食物(如冷的油炸糯米餅、紅薯之類的食物);

3.長期飲食過燙(≥70℃),會反復灼傷食管而產生慢性炎癥刺激作用,促使食管細胞增生,增加了食管癌變的可能性;

4.咀嚼檳榔、煙絲等;

5.患有慢性食管相關疾病的患者是食管癌高發群體,如胃食管反流病,賁門失弛緩癥等;

6.長期營養缺乏,飲食缺乏動物蛋白、新鮮蔬菜和水果,缺乏維生素A、B2和C,是食管癌的危險因素;

7.遺傳易感因素;

8.癌基因激活及抑癌基因失活;

9.可能與人乳頭狀病毒感染有關。一些研究發現食管上皮增生與該病毒感染有關,食管上皮增生則與食管癌有一定關系。但兩者確切關系有待進一步研究。



二、食管癌根治術后的影響

1. 消化道重建,胃容積縮小;

2. 吞咽困難,患者長期處于半饑餓狀態;

3. 原有的正常飲食模式改變;

4. 大部分患者存在返流、厭食、消化不良、腹部脹滿、食欲下降等癥狀。

以上原因都可導致患者進食量下降,能量攝入不足,使患者逐漸消瘦、體弱,內臟和機體蛋白耗竭,進而損害身體結構,還常伴隨免疫力低下,導致感染易感性升高,腫瘤的并發癥發生率、復發率也隨之升高,嚴重影響了患者的預后。



食管癌術后住院期間,會獲得專業的腸內營養支持(腸內營養是指經胃腸道采用口服或管飼的方式來提供機體所需營養物質的支持方式),但是出院后由于缺乏有效的營養支持,患者的營養狀況很難得到改善乃至于進一步惡化。



三、家庭飲食指導

1. 出院繼續無渣或少渣半流質易消化飲食,如藕粉、水蒸蛋、小米粥、南瓜粥、爛面糊、碎菜肉末泥、小餛飩、土豆泥、香蕉泥等;術后1個月左右可逐漸過渡到軟食,如燴飯、豆花、燴面等。

2. 由稀變稠、少量多餐,根據自身情況,每天可進食5~8頓,進食時細嚼慢咽;

3. 勿邊談話邊進食,避免進食過快,或進食干硬、帶刺、堅硬或不易消化的食物,如竹筍、年糕、炒粉干等;

4. 變換口味,增加飲食制作花樣(變換烹調方法,如涼拌、清蒸、燉、炒;嘗試選用溫和調料,如醬油、醋;選用味道較濃的食物如洋蔥、香菇等),促進食欲;

5. 避免吃腌制、油炸、熏烤食物、辛辣刺激性食物,戒煙酒等;

6. 身體允許情況下,每天進行適度運動,如散步、家務,以不出現勞累感為度;

7. 定期至管理隨訪門診復診,特別是疾病出現變化、復查指標發生變化時。對于長期進行家庭腸內營養支持的患者一般建議2周~1月復診1次。




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