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哪些癌癥患者需要營養支持

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-10-17 10:04:52 瀏覽次數:1660

多個研究表明,40%-80%的癌癥患者會發生營養不良,在消化道及上呼吸消化道腫瘤患者中尤為常見。在多種惡性腫瘤中,營養不良發生的相關因素包括原發的腫瘤、抗癌治療、癌癥相關性厭食/惡病質綜合征等。現有的研究數據提示,對于營養不良或有營養不良風險的癌癥患者,營養干預可使生存質量獲得改善,但對死亡率沒有明顯的改善。

 

而關于哪些癌癥患者需要營養支持,何時開始營養支持治療,目前尚未取得廣泛的共識。

 

歐洲臨床營養和代謝學會(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, ESPEN)、美國飲食協會、美國腸外腸內營養學會和澳大利亞營養師協會關于癌癥患者的營養管理的國際指南推薦,對營養不良的患者或者預期會發生進食困難的患者開始營養支持。

 

英國國家衛生與臨床優化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)推薦,采用口服營養支持來改善那些可進食且存在營養不良或有營養不良風險的患者進行營養支持治療。

 

美國國家綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)的指南建議,考慮對那些預期壽命數月以上的患者實施營養支持。

 

德國營養醫藥協會腸外營養指南開發工作組、NCCN及美國腸外營養協會等多個組織明確推薦,不要對晚期癌癥患者常規實施腸外營養支持。

 

綜上所述,關于癌癥患者的營養支持治療,梅亞做出如下推薦:

明顯營養不良或有營養不良風險且有較長生存期的,建議營養支持;接受腹部大型手術的營養不良患者,建議營養支持治療;預期會有長時間口服攝入不足者,建議營養支持;吞咽或進食困難者,建議營養支持;終末期癌癥患者,常規不推薦實施營養支持。



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