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老年癡呆患者需要營養支持

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-08-16 16:21:24 瀏覽次數:932

很多癡呆老人存在進食不正常的現象,有的表現為食欲亢進,剛吃完就忘記自己吃過飯或者感覺餓了還要再吃,導致體重增加甚至發生糖尿病,這些癥狀與腦部病變和某些抗精神病藥物的副作用有關。對待這樣的癡呆老人應該有技巧地限制其進食,比如說轉移注意力、相對多吃一些含糖量低的食品、如果能堅持一定時間不吃東西就給予獎勵等辦法。如果這些措施還無效,就得就醫接受治療或調整藥物了。

然而,更多的癡呆老人尤其是重度癡呆患者存在的問題是進食不足導致營養不良。他們感知力和交流能力差,不能表達進食的需求,容易被照料者忽略而不能及時進食、飲水。還有一些癡呆老人因為味覺改變而出現挑食,這就需要家人用心調整膳食種類和味道,保證其營養充足且平衡地攝入。另外有的老人會有吞咽困難,比如嗆咳嚴重、不知道主動吞咽等等。對于前者,吞咽功能訓練會有所幫助;對于后者,可以提醒其下咽或者聽聽增強食欲的音樂。如果上述方法仍不能保證患者的營養,就需要部分或全部由腸內營養(鼻飼飲食或胃造瘺)或腸外營養(靜脈輸液)來補充。

腸內營養是將一些只需化學性消化或不需消化就能吸收的營養液通過口服或管飼注入到患者的胃腸道內,從而提供患者所需要的營養素。而腸外營養是經靜脈途徑供應病人所需要的營養要素,作為手術前后及危重患者的營養支持。

隨著臨床實踐經驗的增多、研究的深入,腸內營養的優勢逐漸呈現。與腸外營養相比相比:

a.腸內營養可改善和維持腸道粘膜細胞結構與功能的完整性,保持胃腸道固有菌群的正常生長,防止細菌易位的發生。

b.腸內營養中營養物質經門靜脈系統吸收輸送至肝臟,使代謝更加符合生理,有利于內臟(尤其是肝臟)的蛋白質的合成和代謝調節;

c.腸內營養增強器官、組織的結構與功能,參與機體調控免疫與生理功能,減少器官功能障礙的發生;

d.腸內營養的操作與監測簡單,對技術和設備要求低,使用過程較安全,給藥方便,并發癥少;

f.接受腸內營養的患者死亡率更低,住院費用更少。

總之,良好的營養狀態有助于患者保持體力和增強抵抗力,從而延緩并發癥的發生;營養過剩或營養不良則不僅會進一步加重認知功能衰退,還可增加患者伴發疾病的風險,甚而影響患者壽命。

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