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腸內營養的適應癥與禁忌癥

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-06-27 16:02:11 瀏覽次數:4296

對于腸內營養來說,只要患者胃腸道功能存在或部分存在,并具有一定的吸收能力,就應該選擇腸內營養。所以說,腸內營養的主要適應癥如下:

(一)    不能進口進食、攝食不足或有攝食禁忌者:

1.   口腔,咽峽部或食管腫瘤術后、燒傷、化學性損傷等造成的吞咽困難

2.   因疾病導致營養素需要量增加而攝食不足 如燒傷,創傷,甲亢

3.   由于腦血管意外以及咽發射喪失而不能吞咽,腦部外傷導致中樞神經紊亂、知覺喪失而不能吞咽者

(二)    胃腸道疾病:

1.   短腸綜合征

2.   胃腸道瘺

3.   炎性腸道疾病

4.   患有吸收不良綜合征

5.   胰腺疾病

6.   結腸手術與診斷準備

(三)    胃腸道外疾病:

1.   術前、術后營養支持

2.   腫瘤化療、放療的輔助治療

3.   燒傷、創傷

4.   肝功能衰竭

5.   腎功能衰竭

6.   心血管疾病

7.   先天性氨基酸代謝缺陷病

8.   腸外營養的補充或過渡

只要腸道有功能,就可以實施腸內營養支持。腸內營養的絕對禁忌癥是腸道梗阻,另外,下列情況不宜應用腸內營養:

1.   嚴重胰腺炎急性期

2.   嚴重應激狀態、麻痹性腸梗阻、上消化道出血、頑固性嘔吐

3.   小腸廣泛切除4~6周以內

4.   年齡小于3個月的嬰兒

5.   完全性腸梗阻及胃腸蠕動嚴重減慢的患者

6.   胃大部切除后易產生傾倒綜合征的患者。

腸內營養的并發癥主要有胃腸道并發癥、代謝并發癥、感染并發癥和置管并發癥。胃腸道并發癥是腸內營養最常見的并發癥,主要表現為腹瀉、惡心、嘔吐;對于代謝并發癥來說,最常見的癥狀是脫水和高血糖,,其次就是維生素缺乏、必需脂肪酸缺乏、肝酶譜異常;而對于感染并發癥,主要是營養液被污染,滴注容器或管道污染,吸入性肺炎等。因此,我們應時常監測營養制劑的濃度和滴注速度.

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