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腸內營養(EN)的分類

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-06-23 13:26:38 瀏覽次數:2696

按照氮的來源,可將腸內營養制劑分為非要素制劑、要素制劑以及組件制劑三大類。

非要素制劑,也稱多聚體膳,以未加工蛋白或會接蛋白為氮源。其中以未加工蛋白為氮源的包括混合奶和勻漿制劑。非要素制劑的滲透壓接近等滲(300~450mOsm/L),口感較好,適合口服,也可管飼。具有使用方便,耐受性強等優點。適合于胃腸道功能較好的患者。

要素制劑,也稱單體膳,是一種營養素齊全、不需消化或稍加消化即可吸收的少渣營養劑。一般以氨基酸(或游離氨基酸與短肽)為氮源,以葡萄糖、蔗糖或糊精為碳水化合物來源,以植物油、MCT為脂肪來源,并含有多種維生素和礦物質,故又稱化學組成明確制劑(CDD)。對于要素制劑來說,它有以下幾個特點:

1:營養全面 要素制劑含有機體所必需的各種營養素,體積小,質量高。在不能正常進食的情況下,高氮及各種營養素可保證機體需要。要素制劑容易吸收,即使僅有65~100cm 小腸存在,也可通過要素制劑供給充分的營養。

2:無須消化即可直接或接近直接吸收 要素制劑主要成分為氨基酸、單糖和脂肪酸,無須胃、胰、膽等消化液的作用,可直接或簡單化學消化即可在小腸上部吸收利用。

3:成分明確 便于選擇。

4:不含殘渣或殘渣極少 要素制劑為低渣流質膳食,服用吸收后僅有內源性殘渣進入大腸,糞便稀薄、量少。

5:不含乳糖 適用于乳糖不耐受者。

6:刺激性小 要素制劑為小分子物質,不含纖維素,進入胃腸后可減輕對肝,膽,胰腺及消化道黏膜的刺激性。膽管及胰腺疾病患者尤為適用,胰瘺者經要素制劑治療后可自行閉合。要素制劑注入胃內可刺激胰腺分泌,因此對發作期的胰腺炎患者進行營養支持時多直接輸注至小腸以減少刺激作用、促進胰腺恢復。

7:應用途徑多 要素制劑多為粉劑,加水稀釋后呈液體狀態。既可口服,又可管飼或重力滴注,或輸液泵輸注。

要素制劑中多含有氨基酸和多肽,口感較差,口服時可摻入飲料、冰激凌或改變溶液溫度,冷比熱好喝。

組件制劑,也稱不完全營養制劑,是以某種或某類營養素為主的腸內營養制劑。它可對完全制劑進行補充或強化,以彌補完全制劑在適應個體差異方面欠缺靈活的不足。也可采用兩種或兩種以上的組價制劑構成組件配方,以適合患者的特殊需要。組件制劑主要包括蛋白質組件、肽類組件、脂肪酸組件、糖組件、膳食纖維組件、維生素組件、和礦物質組將等等。所以說,組件制劑是不均衡膳食。

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