全國免費咨詢熱線 公司電話 9:00-17:30  周一到周五
網站首頁 >> 特殊專科的營養支持進展(二)

特殊專科的營養支持進展(二)

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-03-21 15:28:12 瀏覽次數:1493

肥胖患者營養支持:2013年,ASP腸內營養發布了《成人肥胖住院患者營養支持的臨床指南》,指出肥胖重癥患者的并發癥發生率明顯高于體重指數正常的重癥患者,建議在其進入ICU48h內完成營養評估并制定營養支持計劃;但并未對使用何種評價工具給出意見;推薦無嚴重肝腎功能異常的肥胖患者可進行高蛋白質低能量喂養(按50%70%目標需要量或按實際體重<14kcal/kg提供能量,按實際體重1.2g/kg或按理想體重2.02.5g/kg提供蛋白質);需警惕減重手術后患者微量元素及維生素的缺乏。


    癡呆患者營養支持:癡呆癥患者屬于高營養風險人群,由于此類患者的特殊性,其營養支持除應符合基本原則外,還有其自身特點。2015ESP腸內營養在其發布的最新《癡呆癥營養指南》中指出,除了遵循基本的營養篩查、評定、干預原則外,推薦對所有癡呆患者密切監測并記錄體重,提供舒適、愉悅的就餐環境和充足的、符合其飲食偏好的食物,可通過ONS改善患者營養狀況,但不推薦為了改善認知功能損傷或防止其進一步下降而額外補充ω-3不飽和脂肪酸、維生素B1、維生素B12或葉酸、維生素D、維生素E、硒、銅,或使用特殊醫用食品。建議對輕、中度癡呆患者予短期管飼喂養,當有禁忌或不耐受時,可選擇腸外營養作為替代治療;但不建議對重度癡呆患者啟動管飼喂養,現有的最好證據并未顯示出管飼可為晚期癡呆患者帶來任何健康獲益。

終末期患者營養支持:關于終末期患者營養支持的倫理問題的探討,ACG《成人住院患者營養療法指南》(2016)和SCCM/ASP腸內營養重癥患者營養指南(2016)均有涉及,ESP腸內營養在2016年專門發布了《人工營養和水化的倫理問題指導》,各指南意見基本一致,即在尊重患者自主和尊嚴的基礎上,本著“行善、不傷害、公正”的原則,基于最佳證據、最佳實踐及臨床經驗,并取得與患者、患者家屬或其他授權人的有效溝通后,由其主治醫師做出恰當處理。對于救治無望或處于生命終末期的患者,使用人工營養和補充水分都不是必需的,腸外營養則應禁用。

甘肃十一选五已出号

版權所有 ? 上海冬澤特醫食品有限公司    滬ICP備15006351號-1