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應激狀態的營養支持

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-11-28 13:35:37 瀏覽次數:1462

圍手術期

    對于機體而言,手術是一個創傷過程,導致一系列代謝變化,如應激性激素和炎性介質釋放增加,進而導致糖原、脂肪和蛋白質的分解代謝。其中一個非常重要的現象是出現胰島素抵抗。此時,營養素的部分作用有別于非應激狀態,如促進局部區域的急性相蛋白、白細胞、膠原和其他組織成分的合成以利于傷口的愈合。

大多數手術患者術后可迅速恢復飲食。恰當應用術后鎮痛技術,有助于恢復經口喂養,避免術后腸梗阻。術前營養可改善重度營養不良患者預后。選擇性手術術前補充碳水化合物可減少術后胰島素抵抗和蛋白質分解代謝程度。術后腸道喂養可減少術后并發癥。對那些嚴重創傷以及上消化道腫瘤術后患者,免疫增強配方有一定效果。營養治療是術后綜合治療的一部分。冬澤特醫 腸內營養

 

燒傷

大面積燒傷患者營養需要量增加。能量需求隨病程進展,而有所變化,在燒傷的最初幾周能量需要增加最多。燒傷患者微量元素從皮膚創面大量丟失,直至開放創面閉合。急性缺乏微量元素導致恢復延遲,早期經靜脈補充可糾正這一問題。冬澤特醫 腸內營養

疾病早期谷氨酰胺會快速耗竭,因此需要補充。谷氨酰胺和精氨酸都屬于條件必需氨基酸,有助于改善腸道黏膜功能及免疫功能,從而減少燒傷患者的感染并發癥。有研究表明,添加ω-3多不飽和脂肪酸可能具有免疫調節和抗炎作用,有利于改善預后。冬澤特醫 腸內營養

 

營養支持

高蛋白高糖的全營養配方提供促進患者創傷修復和對抗感染的均衡營養,減輕應激反應對機體的損傷。添加色氨酸,使5-羥色胺水平上升,緩解緊張情緒;精氨酸可減輕應激反應引起的膽固醇升高;谷氨酰胺可提高患者的免疫力及減少疾病的氧化應激損傷反應。冬澤特醫 腸內營養

富含多不飽和脂肪酸并添加中鏈脂肪酸,可調節應激反應引起的脂質代謝紊亂,抑制炎癥反應。添加維生素A、E、C以及微量元素鐵、硒、銅、鋅、錳等形成抗氧化防御,抵抗應激反應。

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