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營養療法

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-11-07 14:18:25 瀏覽次數:1134

一.營養補充

能量及營養素的供給是治療所有各種類型營養不良的基礎與前提。臨床實際工作中,能量的供給也經歷了一個發展過程,由一個極端、傳統的深靜脈/高熱卡[>40kcal/(kg·d)]向另外一個極端、低蛋白[<0.8kcal/(kg·d)]/ 低熱卡[10~0kcal/(kg·d)]轉變。但是,目前已經趨向理性,新的營養不良三級診斷體系中,一級診斷(營養篩查)的內容與傳統的營養篩查不完全一致,不再把SGA、PG-SGA作為篩查工具;二級診斷(營養評估)特指采用評估量表對患者實施的營養評估;三級診斷(綜合評定)是指傳統營養評估方法中除營養評估量表以外的其他內容。從而使營養不良的診斷思路更加明確,流程更加通暢,操作更加簡便。即強調目標需要量。不同類型的營養不良對營養支持的治療反應各不相同。單獨營養供給可以有效治療沒有炎癥、甚至輕、中度炎癥的營養不良,逆轉其病理生理進程,改善臨床結局。傳統的營養不良治療通常也只專注于提供能量及營養素。但是,對伴隨嚴重炎癥反應、代謝紊亂的營養不良患者,單獨的營養供給常常顯得力不從心,難以取得滿意療效,需要聯合藥物治療。


二.精準營養治療

隨著對營養不良原因、類型及后果的研究分析,現代營養不良的治療應該實施靶向營養治療、或精準營養治療、或代謝調節治療,注重患者的炎癥調控、免疫調節、氧化還原反應修飾及代謝調節。該條件下免疫營養素的使用大有裨益。通過選擇不同免疫營養素如ω-3脂肪酸、精氨酸、BCAA、谷氨酰胺、核苷酸、抗氧化劑、水解蛋白、益生元等,以改善炎癥反應、增強免疫功能、提高腸道耐受性。

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