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成人燒傷營養支持推薦意見

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-11-03 14:41:26 瀏覽次數:1128

1. 燒傷病人應該接受營養風險篩查,必要時給予營養支持,尤其是燒傷面積大于20%-30%或重度燒傷病人。(B)  

2. 接受營養支持燒傷病人, 應定期評估營養狀況,若有可能應采用間接測熱法每周1-2次測定病人的熱能需量調整營養支持方案。(B)   

3. 需要營養支持的燒傷病人優先考慮采用腸內營養(B)。 但燒傷早期血液動力學不平穩時不宜腸內營養。(D)   

4. 對于早期腸內營養還是延遲腸內營養的療效,目前缺乏證據支持,但專家認為早期給予腸內營養利益更多。(D)  

5. 燒傷創面愈合需要蛋白質,嚴重燒傷創面愈合前,可給予蛋白質2g/kg.day,靜脈輸注葡萄糖速度不超過5mg/kg.day。(B)嚴重燒傷病人不管腸內還是腸外補充谷氨酰胺都可能有益。(B)  

6. 重度以上燒傷病人在監測、控制好血糖水平的條件下,傷后1w~2w起應用重組人生長激素也可能是安全、有效的。(B)  

7. 燒傷早期腸內營養應用短肽制劑更有利腸內營養的實施。(C)  

8. 添加益生元和益生菌的腸內營養有利于重度燒傷內毒素血癥的改善。(B) 

9. 燒傷病人手術中給予腸內營養(十二指腸)是安全有效的。(B)  

10. 腸外營養若采用中心靜脈置管,同一部位置管時間不得超過7d(PICC除外);如通過無感染創面置管,則不得超過3d。(D)

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