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糖尿病與營養(三)

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-10-14 09:46:54 瀏覽次數:1101

膳食管理

為了維持糖尿病患者長期健康,對糖尿病患者的飲食模式應進行必要優化:糖尿病患者應補充適當的碳水化合物,適量的蛋白質,脂肪的合理攝取,如用單不飽和脂肪酸替代飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸,以及提供人體所需的各種維生素和礦物質。冬澤特醫 腸內營養

(1)根據能量需要制定能量供給,在成人滿足或維持理想體重,兒童青少年應保持正常生長發育;妊娠期糖尿病則需同時保證胎兒與母體的營養需求。冬澤特醫 腸內營養

(2)碳水化合物:選擇低血糖指數(GI)的食品,50~60%的能量應來自低糖指數的粗糧。

(3)蛋白質攝入量應當適宜,應為0.8克/(公斤體重?天)或占總能量15%以滿足正常生長、發育以及維持機體的功能。

(4)總脂肪攝入量應控制在總能量的30%,飽和脂肪酸少于7%,盡量減少反式脂肪酸攝入,增加ω-3脂肪酸的攝入量。

(5)每日膳食中應含有20~30g膳食纖維。

(6)適當增加維生素、抗氧化物、礦物質的攝入量,維生素D可顯著增加胰島素敏感性,維生素C可以清除活性氧(ROS)和活性氮(RNS),維生素E能減輕糖尿病引起的血管損害。

(7)適量補充微量元素,礦物質(如硒)可改善機體糖耐量異常,鉻可協助或增強胰島素的作用。

對于合并并發癥的糖尿病患者的飲食,應由醫生或臨床營養師根據患者具體情況決定。

營養支持

I型糖尿病患者更容易遇到營養支持的情況,但是由于人群肥胖發病率的增加,II型糖尿病患者的數量也日益增長,也出現大量需要營養護理的糖尿病患者。冬澤特醫 腸內營養

急性發病期,糖尿病患者的營養支持原則與非糖尿病患者相同,盡管他們存在特殊的問題,如進行基本營養素輸注時需調整碳水化合物和脂肪代謝的比例,尤其是因為外傷的應激反應引起的胰島素抵抗和高血糖。

在血糖監測和血糖控制穩定的情況下,一些非糖尿病配方可用于糖尿病患者。選用單不飽和脂肪酸、麥芽糊精代替碳水化合物、增加膳食纖維的配方,顯示了更好的血糖控制效果和代謝狀況的改善。含有膳食纖維的配方還可以減緩胃排空。降低食物的生糖作用和維持腸道功能。冬澤特醫 腸內營養

糖尿病患者伴隨自主神經損害引起癥狀性胃張力遲緩或不規則的腸動力障礙,可能需要幽門后或空腸管飼。

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