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腸內營養的輸入途徑

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-08-04 09:44:48 瀏覽次數:1173

 1.腸內營養輸入途徑主要取決于病人胃腸道解剖的連續性、功能的完整性、腸內營養實施的預計時間、有無誤吸可能等因素。常用的途徑有口服、鼻胃管、鼻腸管、胃造口、空腸造口等多種,臨床上應用最多的是鼻胃管和空腸造口。

 2.口服與管飼的區別在于管飼可以保證營養液的均勻輸注,充分發揮胃腸道的消化吸收功能。口服對胃腸道功能的要求較高,只適合于能口服攝食、但攝入量不足者。

 3.最常用的管飼途徑是鼻飼管,管端可置于胃、十二指腸或空腸等處。主要用于短期病人(一般短于4周),優點是并發癥少,價格低廉,容易放置。此法也可作為長期病人的臨時措施。對于營養支持時間需超過30天或胃十二指腸遠端有梗阻而無法置管者,則采用空腸造口術。

 4.鼻胃管喂養的優點在于胃的容積大,對營養液的滲透壓不敏感,適用于胃腸道連續性完整的病人。  

 5.鼻十二指腸管或鼻空腸管是指導管尖端位于十二指腸或空腸,主要適用于胃或十二指腸連續性不完整(胃瘺、幽門不全性梗阻、十二指腸瘺、十二指腸不全性梗阻等)和胃或十二指腸動力障礙的病人。此法可基本避免營養液的反流或誤吸。

 6.經胃造口管喂飼腸內營養避免了鼻腔刺激,而且可用于胃腸減壓、pH監測、給藥等。胃造口可采取手術(剖腹探查術或腹腔鏡手術)或非手術方式。經皮胃鏡下胃造口術-PEG無需全麻,創傷小,術后可立即灌食,可置管數月至數年,滿足長期喂養的需求。

 7.空腸造口可以在剖腹手術時實施,包括空腸穿刺插管造口或空腸切開插管造口,也可以直接在內鏡下進行。優點在于可避免反流與誤吸,并可同時實行胃腸減壓,因此尤其適用于十二指腸或胰腺疾病者,以及需要長期營養支持的病人。

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