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重癥患者營養支持

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-07-19 10:19:38 瀏覽次數:1200

嚴重的急性病和幾乎所有的慢性消耗性疾病,如慢性阻塞性肺病、癌癥、艾滋病、肝炎、慢性心臟病和慢性腎臟衰竭都有代謝亢進這一特征。急性病和慢性消耗性疾病中的代謝亢進可能都是全身性有關炎癥反應指標。冬澤特醫 腸內營養


重癥疾病引起的反應在幾個方面都與急性應激反應類似。應激可增加分解代謝激素的分泌,炎癥因子也會被激活,拮抗胰島素的活性,導致顯著的胰島素抵抗和高血糖。冬澤特醫 腸內營養


危重患者在嚴重應激后機體的代謝率明顯增加,營養狀況惡化常引起營養不良,而營養不良的嚴重程度又直接關系到危重患者的綜合治療效果,并對患者的轉歸和預后產生嚴重影響。因此加強對患者的營養支持治療尤為重要。冬澤特醫 腸內營養


腫瘤患者由于營養攝入量減少,加上疾病狀況下細胞因子和其他腫瘤特異性因子級聯反應導致的代謝改變,惡性腫瘤患者很容易出現惡液質。消化道腫瘤患者由于進食受阻等因素,情況有可能更為嚴重。冬澤特醫 腸內營養


腫瘤患者營養支持的目的在于維持患者的營養和功能狀況,耐受各種抗腫瘤治療的沖擊,預防或延緩惡液質的發生。冬澤特醫 腸內營養


腫瘤患者若有嚴重營養不良或因胃腸道障礙和其他因素預期患者飲食不足一周者,應給以營養支持,并盡可能進行抗癌治療。冬澤特醫 腸內營養


腫瘤患者的營養支持原則與其他非腫瘤患者相同,蛋白質與能量的需求差異不大,一般20~25kcal/(kg.d)可滿足大部分腫瘤患者的需求。冬澤特醫 腸內營養


腫瘤患者營養支持選擇上推薦標準型制劑,特殊營養素如谷氨酰胺,精氨酸等對接受大型手術的患者有益。外源性胰島素可減輕患者胰島素抵抗,對營養治療有益。冬澤特醫 腸內營養

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