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臨床營養的治療

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-04-27 09:53:13 瀏覽次數:1297

為治療或緩解疾病,增強治療的臨床效果,而根據營養學原理采取的膳食營養措施。又稱治療營養。所采用的膳食稱治療膳食,按其功用分為治療膳和實驗膳。治療膳是針對特定病種和不同病情而編制的各種食譜,其基本形式有4:

一般治療膳

分普通飯、軟飯、半流質膳和流質膳。普通飯適用于不發熱、消化器官正常、無特殊膳食限制和恢復到一定程度的病人,13餐。軟飯為切碎煮軟易消化的膳食,適用于微熱、牙齒不好或消化功能欠佳及恢復初期的病人,14餐。半流質膳主要用于發熱、消化道疾病、術后不能咀嚼等病人,絕對避免粗、硬、纖維質食物,16-7餐。流質膳食特點是全流質、易下咽,營養素不能滿足需要,必要時須另補,只能短期使用,適用于高熱、體弱、病情重、口腔限制或需使胃腸休息的病人,每2-3小時進餐一次。

鼻飼和管飼膳

昏迷或不經口進食但無咽喉與食管疾患和嘔吐者,可鼻飼。食物不能通過咽喉、食管,而由胃腸造瘺插管直接送入胃腸,為胃腸造口管飼。

要素膳

又稱化學元素膳或配制膳。用純營養素配制的溶液或懸浮液,不須消化,殘渣極少,基本能滿足需要的各種營養素,簡單方便,不引起感染。主要適用于消化道瘺、嚴重的腸炎、慢性腹瀉、短腸綜合征、胰腺炎或功能障礙等病人及嚴重創傷燒傷下的超高代謝、慢性營養不良、術前準備及術后護理等。不宜用于3個月以內的嬰兒、腸切除后殘留過短的術后早期、有代償性應激和腸梗阻病人的早期及其他極度虛弱病人。這些都是屬于腸內營養。

靜脈營養

又稱胃腸外營養。通過靜脈注射補給病人營養素。作為主要治療的適應癥有腸瘺、腸道炎性疾患、急性腎功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。作為輔助治療的適應癥有術前恢復營養狀態、術后輔助治療、不能經口進食、昏迷、神經性厭食或拒食等。

試驗膳是應某些臨床檢驗需要而規定的特殊膳食。如胃腸潛血檢驗用的潛血檢查膳(不含血紅素、葉綠素的食物)

不同疾病有不同的臨床營養原則,如高血壓病患者,體重超重者按每周1-1.5千克減重,合并高脂血癥和冠心病者限制脂肪量尤其是動物脂肪量,減少膽固醇攝入量,多采用植物油,糖耐量降低者限制熱量,減少糖類,限制食鹽至每日2-6克。

另外,某些疾病特異地與某些食物或其所含成分有關,如苯丙酮酸尿癥病人先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶,以致苯丙氨酸及其衍生物積聚于體內而致腦損傷,對這些病人的營養治療要制備相應的不含這些食物及其特定成分的膳食。

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