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搞定腸內營養調血糖 從此會診不求人

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-03-24 13:39:09 瀏覽次數:1377

腸內營養(enteral nutrition,EN)是經胃腸道提供代謝需要的營養物質及其他各種營養素的營養支持方式。其決定于時間長短、精神狀態與胃腸道功能。 腸內營養的途徑有口服和經導管輸入兩種其中經導管輸入以包括鼻胃管,鼻十二指腸管,鼻空腸管和胃空腸造瘺管。在這之前,先了解下三高中的高血糖。

	
高血糖原因
1. 應激性高血糖
2. 腸內營養配方選擇不當
3. 營養輸出速度過快、量過多
4. 降糖藥以及胰島素用量不足
高血糖危害
1. 家中腦水腫
2. 增加乳酸酸中毒
3. 增加缺血性卒中初學轉化風險
4. 提高感染率,延長住院時間,增加死亡率及致殘率
是腸內營養過程中常出現的代謝并發癥。無論既往是否患有糖代謝異常,疾病應激反應都有可能出現高血糖。急性期有時很難明確高血糖病因,除了解既往史,入院病人應常規篩查空腹血糖及糖化血紅蛋白,空腹血糖正常的患者在急性期過后可行 OGTT 試驗,以明確是否存在糖尿病。
血糖生成指數(glycemic index,GI):GI 是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標,反映了食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。按照血糖指生成指數分成高、中、低 GI 食物。高 GI 的食物,進入胃腸后消化吸收又快又完全,葡萄糖迅速進入血液,血糖波動大;低 GI 的食物在胃腸內停留時間長,釋放緩慢,葡萄糖進入血糖后峰值低,下降速度慢,血糖波動小。
對于腸內營養的患者,尤其是合并糖代謝異常的,低 GI 配方無疑是更合適的。糖尿病配方就是基于此理論,其糖成分采用 70% 緩釋淀粉(木薯淀粉 + 玉米淀粉)、30% 果糖組成,具有較好的血糖控制作用。
當然,除了腸內營養配方本身成分組成及比例,營養液濃度、輸入量及輸注泵速度也影響著血糖水平。


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