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腸內營養系列二--腸內營養的配方

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-02-29 09:40:11 瀏覽次數:2646

腸內營養配方同普通食物相比,化學成分明確;營養全面,搭配合理;更加易于消化、稍加消化、無需消化即可吸收;無渣或殘渣極少,糞便數量顯著減少;不含乳糖,適用于乳糖不耐受者。

根據組分不同,腸內營養制劑分為要素型、非要素型、疾病特異型、組件型四類。

一、要素型腸內營養制劑

主要是氨基酸或短肽類制劑,這兩類制劑成分明確,無需消化即可直接吸收,不含殘渣,適用于胃腸道消化和吸收功能部分受損的患者,但口感較差,更常用于管飼。


二、非要素型腸內營養制劑

也叫整蛋白型腸內營養制劑,以整蛋白作為主要氮源,臨床中較為常見,需要胃腸道部分或全部消化吸收,味道相對可口,滲透壓接近等滲,口服與管飼均可,適用于胃腸道基本正常的患者。

三、疾病特異型腸內營養制劑

非要素型腸內營養制劑從功能上又可分為糖尿病專用型、腫瘤適用型、低蛋白專用型、免疫增強型、肺病專用型等。

1糖尿病專用型腸內營養制劑配方符合國際糖尿病協會的推薦和要求,提供的營養物質符合糖尿病患者的代謝特點,處方的特點主要是碳水化合物來源于木薯淀粉和谷物淀粉,可改善糖耐量異常患者的血糖曲線下面積及胰島素曲線下面積,因此能減少糖尿病患者與糖耐受不良患者的葡萄糖負荷。適用于患有糖尿病的患者,或一過性血糖升高者合并有營養不良,有腸道功能而又不能正常進食的患者。2腫瘤適用型腸內營養乳劑是一種高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的腸內全營養制劑,特別適用于病癌癥患者的代謝需要。其中所含ω-3脂肪酸以及維生素A、維生素C和維生素E能夠改善免疫功能、增強機體抵抗力。此外,內含膳食纖維有助于維持胃腸道功能。在體內消化吸收過程同正常食物類似。適用于癌癥患者的腸內營養。3免疫增強型腸內營養制劑富含精氨酸﹑ω-3多不飽和脂肪酸和核糖核酸的高蛋白﹑不含乳糖和蔗糖。用于滿足危重患者在應激狀態的特殊營養和代謝需要。其在體內消化吸收過程同正常食物。4肺病專用型腸內營養混懸液本品是專門用于肺部疾病患者的營養制劑,是高脂、低碳水化合物的腸內營養配方,可減少二氧化碳的生成,從而減少慢性阻塞性肺部疾病(COPD)或急性呼吸衰竭引起的二氧化碳滯留。適用于慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭、呼吸機依賴、囊性纖維化等。

四、組件型腸內營養制劑

僅以某種或某類營養素為主的腸內營養制劑,可以作為某些營養素缺乏的補充,滿足患者的特殊需求。

目前,臨床上可以選用的腸內營養配方很多,成分與營養價值差別很大,選擇配方時主要考慮患者的胃腸道功能。根據患者的消化吸收能力,確定腸內營養配方中營養物質的化學組成形式。消化功能受損(如胰腺炎、腹部大手術后早期、膽道梗阻)或吸收功能障礙(廣泛腸切除、炎癥性腸病、放射性腸炎)者,需要簡單、易吸收的配方,如短肽或氨基酸等要素型配方;如消化道功能完好,則可選擇非要素型腸內營養配方。

其次,要考慮到患者的疾病情況。糖尿病患者可以選擇糖尿病專用配方;腎功能不全患者可以選擇腎功能不全專用配方;免疫功能異常患者可以選擇具有免疫調節作用的配方;不耐受高脂肪患者可以選擇低脂配方;選擇低滲或等滲的配方等。還要根據患者的營養狀態及代謝狀況確定營養需要量,高代謝患者應選擇高能量配方,需要限制水分攝入的患者應選擇濃度較高的配方(如能量密度為1.5kcal/ml)。

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