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不同營養制劑的選擇對急性腦卒中患者的影響

作者:冬澤特醫 發布時間:2016-01-11 11:38:22 瀏覽次數:1284
機體營養狀態直接影響腦卒中患者的轉歸。營養不良與卒中的不良預后密切相關, 它是導致卒中后病死、殘疾、感染等并發癥發生率升高, 住院時間延長, 治療費用增高的因素之一。腦卒中患者伴營養不良的比例較高, 尤其在中重度腦卒中、吞咽障礙及老年患者中營養不良更為多見。因此應用合理的營養支持, 積極改善患者營養狀況非常重要。

卒中的發生和轉歸是多因素的, 其中機體營養狀態直接影響腦卒中的轉歸。研究認為腦卒中合并營養不良是導致不良結局的獨立危險因素。早期營養支持有改善腦損傷患者的預后及減輕殘疾的趨勢。一些歐美國家所頒布的腦卒中管理指南和專家共識都推薦對所有腦卒中患者進行營養基線評定并采取措施糾正或改善卒中患者的營養障礙。營養支持的原則是當患者胃腸功能可以耐受時, 應首選腸內營養( EN) , 因其效果與腸外營養( PN) 相同, 并能減少感染等并發癥, 醫療費用低。但中重度腦卒中患者常同時伴有應激性胃腸道粘膜屏障受損, 進而導致胃腸道消化吸收功能障礙, 使患者不能很好地從腸內營養中獲益。因此, 腸內營養支持時機、方式、制劑的選擇也很重要。適當、合理地持續滴注腸內高能營養液更能幫助重癥腦卒中患者度過因嚴重疾病導致的高分解狀態, 以及由此引起的繼發感染等并發癥, 明顯改善預后。

營養治療是卒中治療中不可忽視的一部分, 急性腦卒中患者在胃腸道存在部分功能的前提下, 采用經短肽型腸內營養制劑逐步過渡到含膳食纖維的整蛋白型腸內營養制劑的“序貫營養支持療法”比單純采用整蛋白型腸內營養制劑的“常規腸內營養支持療法”更有利于患者早期( 病后第1~2 周) 營養狀況的改善, 更有利于腦卒中的康復。
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