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腸內補充蛋白質與靜脈補充白蛋白之區別

作者:冬澤特醫 發布時間:2017-03-14 11:00:41 瀏覽次數:1405

應小編之約,談下這個話題。客觀來講,腸內補充蛋白質與靜脈補充白蛋白并不是一組相對的概念,但以筆者多年的臨床推廣經驗,多數臨床大夫和病人及其家屬弄不清二者之間的關系,甚至認為有了前者就無后者,或者有了后者就無前者,這無疑給臨床工作帶來了相當大的困惑。


眾所周知,蛋白質是生命活動的基礎,人體氮元素來源的唯一途徑為蛋白質。外源性蛋白質的來源無非兩個,即動物源蛋白質,肉蛋奶,植物源蛋白質,豆類、主食、主食等。蛋白質根據其氨基酸譜與人體氨基酸譜的相似性,又可分為優質蛋白與非優質蛋白,優質蛋白包括蛋奶魚肉豆。

蛋白質的消化需要經過胃和小腸、主要的消化酶包括胃酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等。蛋白質的最終消化產物為短肽和氨基酸,后者通過小腸絨毛吸收,匯集到肝臟門靜脈,最終到達肝臟。在肝臟,短肽和氨基酸經過一系列復雜的生化反應(主要是脫氨基和轉氨基作用),最終合成各種各樣的人體蛋白質供身體使用,其中血漿白蛋白就是其中之一。

人體的消化道如果出現問題(疾病或者年齡因素),不能夠消化整蛋白時,需要及時地補充短肽及氨基酸制劑(如上海冬澤特醫的冬澤力),否則肝臟這座化工廠就沒有了原料,人體就會出現蛋白質缺乏的一系列癥狀,血漿白蛋白作為恒量蛋白質營養狀況的主要指標之一,自然也會隨之下降。

白蛋白作為血液制品,在臨床上有許多功用,之前的文章中有詳細的說明,這里不作贅述。其中最主要的便是其鎖水功能,1克的白蛋白大概能夠鎖住16克的水。臨床上,白蛋白也用于短期提升人體的血漿白蛋白指標,在一些重癥、急癥上運用較多。

關于腸內補充蛋白質與靜脈補充白蛋白的區別,我經常愛打一個比方。一個急重癥的患者,蛋白質營養狀況低下,血漿白蛋白很低,小于30g/L(參考值為4055g/L)。此時的患者猶如一個一貧如洗的人,我們的扶貧工作有兩個渠道,第一種方式是直接給他一筆錢,當然,這個人可能沒有什么理財能力,這筆錢也許只能支撐很短一段時間,然后他又回到之前的狀態;第二種方式,我們可以教會他一門技能,讓他學會自己去賺錢,以后自力更生。當然,在他學手藝的這段時間,也是需要給他注入一筆資金,以助他度過難關。

相信各位讀者對二者的關系及區別有了一個全面的了解。

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